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Cálculos a serem efetuados no percentual de desconto dos serviços de assistência médica e hospitalar

Art. 6º - Alterar o § 2º do Art. 53 do Regulamento Geral, que passa a ter a seguinte redação: " §2º - O membro, servidor ou pensionista participará do custo do serviço que lhe forem prestados, de acordo com a TABELA abaixo:"

Área

ASSOCIADO

PARTICIPAÇÃO DO ASSOCIADO

PARTICIPAÇÃO DO PLAN-ASSISTE

MÉDICA

TITULAR E DEPENDENTES

20%

80%

Consultas e demais Procedimentos

DEPENDENTES     PAIS

50%

50%

INTERNAÇÕES HOSPITALARES

TITULAR E  DEPENDENTES

10%

90%

INTERNAÇÕES HOSPITALARES

DEPENDENTES     PAIS

50%

50%

ODONTOLÓGICA

TITULAR E  DEPENDENTES

50%

50%

ODONTOLÓGICA

DEPENDENTES     PAIS

50%

50%

OBS: Esses percentuais se aplicam ao valor previsto na tabela do Plan-Assiste/PGR/MPF.

- Comunico ainda, aos usuários que os cálculos para utilização dos serviços prestados pelos conveniados do Plan-Assiste são os seguintes:

PARA A ÁREA MÉDICA:

 

Valor do filme para realização de exames específicos: R$ 21,70 (vinte e um reais e setenta centavos)

CH - de uma consulta normal é 100 (Código 00.01.001-4)

CH - de uma consulta emergencial é 80 (Código 00.01.007-3)

CH - de uma visita hospitalar (paciente internado) é 80 (Código 00.02.001-0)

Obs.: Para a visita hospitalar, será observado o que consta do item 17 das Instruções Gerais da Tabela de Honorários Médicos da AMB-92, nesse caso entrar em contato com a Gerência do Plano nesta Procuradoria.

CH - de assistência ao recém-nascido (parto normal ou cesáreo) - até 3 dias é 240 (Código 00.03.001-5)

CH - de assistência ao recém-nascido: pediatria em sala de parto é 350 (Código 00.03.003-1)

Para os demais CH's, favor entrar em contato com a Gerência do Plano nesta Procuradoria.

PARA A ÁREA ODONTOLÓGICA:

USO x 0,26 x 1,5

USO - de uma consulta são 130 (Código 0.1.10)

USO - de rx periapical são 25 (Código 0.2.10)

USO - rx panorâmica são 130 (Código 0.2.60)

USO - de profilaxia-polimento coronário, quatro hemiarcadas são 136 (Código 0.5.10)

USO - de orientação de higiene bucal e dieta alimentar são 84 (Código 0.5.20)

USO - de aplicação de flúor (excl. profilaxia) são 75 (Código 0.5.30)

USO - Controle de placa bacteriana - sessão são 73 (Código 0.5.40)

USO - Tratamento de gengivites (duas memiarcadas) são 176 (Código 0.5.50)

Para os demais USO's, favor entrar em contato com a Gerência do Plano nesta PR-RR.


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